Formulare Europene
Formulare
Cerere Tip catre Presedintele – Directorul General al Casei Judetene de Asigurari de Sanatate, necesara pentru obtinerea Formularelor Europene.
Atestat privind totalizarea perioadelor de asigurare, de muncă sau de reședință.
Formulare și documente necesare pentru eliberare:
Cerere
Act de identitate al beneficiarului (copie și original pentru conformitate)
Act de identitate (copie și original pentru conformitate) și procura legalizată în cazul în care cererea este făcută de altă persoană în numele beneficiarului
Carte de muncă – copie conform cu originalul
Orice alte documente care atestă perioade de asigurare pentru boală sau maternitate
Atestat privind dreptul la prestațiile în natură ale asigurării de boală-maternitate în cazul persoanelor care își au reședința într-un alt stat decât statul competent (Lucrători salariați sau independenși și membrii familiei lor care au reședința împreuna cu ei; membrii ai familiei lucrătorilor în situație de somaj).
Formulare și documente necesare pentru eliberare:
Cerere
Act de identitate al beneficiarului (copie și original pentru conformitate)
Act de identitate (copie și original pentru conformitate) și procura legalizată în cazul în care cererea este făcută de altă persoană în numele beneficiarului
Adeverință de salariat / asigurat eliberată de CASMB – original
Contract de muncă – copie legalizată
Contract de detașare – copie legalizată
E 101 emis de Casa de Pensii și Asigurari Sociale
Dovadă de reședință
Dovadă că urmează o formă de învățământ (în cazul studentului)
Dovadă că persoana respectivă nu e asigurată potrivit legislației statului de reședință
Formularul E102 emis de Casa de Pensii și Asigurări Sociale (în cazul prelungirii)
Formular general pentru:
Solicitare de informații
Comunicare de informații
Solicitare de formulare
Cerere de atestat privind dreptul la prestațiile în natură
Notificarea suspendării sau suprimării dreptului la prestațiile în natură ale asigurării de boală-maternitate (Persoane care au reședința în alt stat decât statul competent)
Atestat pentru înscrierea membrilor familiei persoanei asigurate și actualizarea listelor
Cerere
Act de identitate al beneficiarului (copie si original pentru conformitate)
Act de identitate(copie si original pentru conformitate) si procura legalizata in cazul in care cererea este facuta de alta persoana in numele beneficiarului
Adeverinta de salariat / asigurat eliberata de CASMB – original
Dovada de sedere
Atestat privind menținerea dreptului la prestațiile în curs pentru asigurarea de boală – maternitate
In cazul adulților
Cerere
Act de identitate al beneficiarului (copie si original pentru conformitate)
Act de identitate(copie si original pentru conformitate) si procura legalizata in cazul in care cererea este facuta de alta persoana in numele beneficiarului
Adeverinta de salariat / asigurat eliberata de CASMB – original
Dosar medical (copii ale documentelor medicale)
Raport medical (model tipizat – original)
Acceptul clinicii din statul membru UE unde urmeaza sa se efectueze prestatiile medicale cu precizarea obligatorie a perioadei
In cazul minorilor
Cerere
Act de identitate/certificat de nastere al beneficiarului (copie si original pentru conformitate)
Act de identitate pentru ambii parinti (copie si original pentru conformitate)
Dovada ca figureaza pe lista unui medic de familie aflat in contract cu CASMB
Dosar medical (copii ale documentelor medicale)
Raport medical (model tipizat – original)
Acceptul clinicii din statul membru UE unde urmeaza sa se efectueze prestatiile medicale cu precizarea obligatorie a perioadei
Cerere de prestații în bani pentru incapacitate de muncă
Cerere
Act de identitate al beneficiarului (copie si original pentru conformitate)
Act de identitate(copie si original pentru conformitate) si procura legalizata in cazul in care cererea este facuta de alta persoana in numele beneficiarului
Certificat pentru incapacitate de munca
Cerere de prestații în bani pentru incapacitate de muncă
Cerere
Act de identitate al beneficiarului (copie și original pentru conformitate)
Act de identitate (copie și original pentru conformitate) și procura legalizată în cazul în care cererea este facută de altă persoană în numele beneficiarului
Certificat pentru incapacitate de muncă
Acordarea de prestații în bani în caz de maternitate și de incapacitate de muncă
Notificarea nerecunoașterii sau a încheierii incapacității de muncă
Atestat privind drepturile la prestațiile în natură pentru solicitanții de pensie și membrii familiei lor.
Cerere
Act de identitate al beneficiarului (copie si original pentru conformitate)
Act de identitate(copie si original pentru conformitate) si procura legalizata in cazul in care cererea este facuta de alta persoana in numele beneficiarului
Adeverinta de salariat / asigurat eliberata de CASMB – original
Copie cerere pensionare inregistrata
Dovada de sedere
Atestat pentru înscrierea titularilor de pensie, a membrilor familiilor acestora și actualizarea listelor
Documente necesare pentru obținere:
Cerere
Act de identitate al beneficiarului (copie si original pentru conformitate)
Act de identitate(copie si original pentru conformitate) si procura legalizata in cazul in care cererea este facuta de alta persoana in numele beneficiarului
Adeverinta de asigurat eliberata de CASMB – original
Decizie pensionare (copie)
Ultimul talon de pensie (copie)
Dovada resedinta – traducere legalizata
Extras individual privind cheltuielile efective
Stabilirea tarifelor în vederea rambursării prestațiilor în natură
Cerere/Memoriu
Act de identitate al beneficiarului (copie si original pentru conformitate)
Act de identitate(copie si original pentru conformitate) si procura legalizata in cazul in care cererea este facuta de alta persoana in numele beneficiarului
Adeverinta de salariat / asigurat eliberata de CASMB – original
Facturi si Chitante
Documente medicale
Extras individual privind sumele forfetare lunare
Acorduri internaționale (RTR/RY)
Cerere
Act de identitate al beneficiarului (copie si original pentru conformitate)
Act de identitate (copie si original pentru conformitate) si procura legalizata in cazul in care cererea este facuta de alta persoana in numele beneficiarului
Adeverinta de asigurat eliberata de CASMB – original
Permis de munca (copie si original pentru conformitate)
Permis de sedere (copie si original pentru conformitate)
Contract de munca – copie legalizata
Livret de familie
Formular de feedback al pacientului
Ministerul Sănătăţii a pus la dispoziţia pacienţilor o platformă online unde aceştia pot face sesizări, pot completa chestionare de evaluare şi se pot informa cu privire la drepturile şi obligaţiile pacienţilor.