Ce sunt senzorii de monitorizare continuă a glicemiei?
Sistemul de monitorizare continuă a glicemiei este o tehnologie modernă de evaluare a nivelului de zahăr din organism.
Sistemele de monitorizare continuă a glicemiei sunt decontate de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate prin Programul Național de Diabet Zaharat, dar NUMAI pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1 care îndeplinesc anumite criterii de includere.
Monitorizarea regulată a glicemiei este foarte importantă în diabetul zaharat din mai multe motive:
Ajută la prevenirea fluctuațiilor glicemice mari care pot duce la apariția complicațiilor acute, cum sunt hipoglicemia (scăderea bruscă a glicemiei), hiperglicemia (creșterea bruscă a glicemiei) și cetoacidoza (acumulare periculoasă de cetone în corp).
Previne sau împiedică progresul, în cazul în care acestea există deja, a unor eventuale complicații cronice specifice diabetului zaharat (neuropatia, nefropatia și retinopatia diabetică).
Permite bolnavilor să monitorizeze mult mai ușor răspunsul la tratament, regimul alimentar și modul cum evoluează glicemiile în timpul exercițiilor fizice.
Senzorii de monitorizare continuă a glucozei furnizează date în timp real despre nivelul glicemiei, la intervale regulate, de obicei la fiecare 5 minute. Totodată, aceștia pot emite avertizări sonore când glicemia crește sau scade prea mult. Aceste alerte au rolul de a determina pacientul cu diabet zaharat să ia anumite măsuri încă din timp pentru a-și menține constant nivelul zahărului din sânge.
Monitorizarea continuă permite un control mai strict al glicemiei și reduce riscul de fluctuații glicemice mari, lucru care poate preveni apariția complicațiilor pe termen lung asociate diabetului.
Cum funcționează sistemul de monitorizare continuă a glicemiei
Sistemele de monitorizare continuă a glicemiei au rolul de a măsura nivelul glicemiei din lichidul interstițial, nu măsoară nivelul glucozei din sânge. Nivelul de glucoză din lichidul interstițial este similar celui din sânge, dar cu o întârziere de 10–15 minute. Aceasta înseamnă că orice creștere a nivelului glicemiei în circulația sangvină duce la o creștere și în lichidul interstițial, dar după 10–15 minute.
Componentele sistemului de monitorizare continuă a glicemiei sunt:
Senzorul
Este de mici dimensiuni și se implantează subcutanat, în stratul de grăsime al pielii. El efectuează măsurători ale nivelului de glucoză din lichidul interstițial la intervale regulate – de obicei la fiecare 5 minute.
Cum funcționează:
Kitul sistemului de monitorizare conține un dispozitiv special (aplicator) de implantare;
Zonele comune de implantare sunt brațul, abdomenul, zona fesieră (la copii);
Procesul de implantare nu este foarte dureros, însă disconfortul poate varia în funcție de sensibilitatea fiecărui pacient;
Purtarea senzorului nu este dureroasă;
Senzorul nu este afectat de contactul cu apa;
Se fixează la nivelul pielii cu benzi speciale adezive, rezistente la apă, care împiedică dezlipirea sau agățarea senzorului în timpul activităților zilnice.
Senzorii se înlocuiesc la intervale regulate. În funcție de model, înlocuirea poate fi necesară la fiecare 7, 10 sau 14 zile. Fiecare producător are propriile recomandări privind durata de utilizare. Zonele de implantare trebuie schimbate periodic.
Receptorul sau dispozitivul de citire
Un transmițător atașat senzorului trimite măsurătorile efectuate către un alt dispozitiv capabil să capteze semnalul. Acesta poate fi:
smartphone
tabletă
cititor dedicat
pompă de insulină (dacă senzorul este integrat cu o astfel de pompă)
Cui îi este recomandat sistemul de monitorizare continuă a glicemiei
Sistemele de monitorizare continuă a glicemiei sunt decontate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate prin Programul Național de Diabet Zaharat, NUMAI pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1 care îndeplinesc anumite criterii de includere.
Dosarul de decontare a sistemelor de monitorizare continuă a glucozei
Reguli esențiale:
Un pacient NU poate avea două dosare depuse în același timp la două unități diferite sau două tipuri de dosare de inițiere/de consumabile;
Dosarul poate avea trei răspunsuri: APROBAT / AMÂNAT / RESPINS;
Senzorii de monitorizare se pot elibera EXCLUSIV pentru pacienții cu diabet zaharat tip 1;
Întocmirea dosarului se face doar cu sprijinul medicului curant;
Dosarele ajung la medicii desemnați pentru dosare din unitatea medicală respectivă sau la medicul șef de program;
Decizia de aprobare este comunicată ulterior CAS regională;
Pentru inițiere, pacientul trebuie să se deplaseze în centrele regionale de inițiere – cu internare de zi.
Dosarul trebuie să conțină:
Identificarea pacientului – copie buletin;
Prezența diabetului și tipul acestuia – bilet de externare / scrisoare medicală / certificat medical (diagnostic, dată, semnătura și parafa medicului);
Dovada calității de asigurat în sistemul public de sănătate – print din platforma CAS;
Cerere scrisă a pacientului (cine sunteți, pentru ce dispozitiv aplicați, pentru cine, dată, semnătură, număr telefon);
Formular de consimțământ informat – tipizat;
Recomandarea medicului curant – referat medical tipizat (cu criteriile de eligibilitate);
Dovezi privind respectarea criteriilor medicale (glicemii scrise pe 1–2 pagini).
Criterii de eligibilitate (pacienți cu diabet zaharat tip 1, peste 18 ani)
Pacientul trebuie să îndeplinească minimum două dintre următoarele criterii:
Control glicemic necorespunzător (HbA1c > 7%) în ciuda insulinoterapiei intensive corect administrate (analize recente, max. 1–2 luni);
Hipoglicemii frecvente documentate sau hipoglicemii grad 2 (≤ 54 mg/dl), minimum două pe trimestru;
Hipoglicemii nocturne grad 2 documentate, minimum două pe trimestru;
Existența unei complicații cronice a diabetului (retinopatie, neuropatie, boală renală cronică);
Tratament cu injecții multiple de insulină sau pompă de insulină fără sistem de monitorizare continuă.
Dosarul se depune la Secretariatul Spitalului Municipal Rădăuți.
